La actividad física regular es una de las cosas más valiosas que puede hacer por su corazón trasplantado — pero su nuevo corazón responde al ejercicio de forma un poco diferente a un corazón nativo, y un regreso estructurado y supervisado a la actividad es la forma estándar y recomendada de lograrlo. (Vea Vida Después del Trasplante para cómo esto encaja en su recuperación general.)
Por Qué Su Corazón Trasplantado Responde de Forma Diferente
Durante la cirugía de trasplante, las conexiones nerviosas directas de su nuevo corazón con el resto de su sistema nervioso se cortan — un estado llamado desnervación. Un corazón nativo se acelera casi instantáneamente al comenzar el ejercicio, impulsado por señales nerviosas directas; un corazón desnervado en cambio depende de hormonas circulantes (como la adrenalina) que llegan a través del torrente sanguíneo, lo cual tarda más en activarse y desaparecer. En la práctica, esto significa:
- Su frecuencia cardíaca sube más gradualmente al comenzar el ejercicio, y necesita un calentamiento más largo y gradual para alcanzar un ritmo de trabajo
- Su frecuencia cardíaca máxima durante un esfuerzo vigoroso puede ser algo más baja de lo que era antes del trasplante, o de lo que sería un máximo típico predicho por la edad
- Su frecuencia cardíaca también se recupera más lentamente después de que se detiene — un enfriamiento más largo genuinamente importa, en vez de detenerse abruptamente
- Algunos receptores experimentan un recrecimiento nervioso parcial durante los primeros años, lo cual puede hacer que la respuesta de la frecuencia cardíaca se sienta gradualmente más típica con el tiempo, aunque esto varía significativamente entre personas
Debido a esto, los objetivos estándar de ejercicio basados en frecuencia cardíaca (como un máximo genérico predicho por la edad) no aplican de la misma forma después del trasplante — su equipo de rehabilitación cardíaca ajusta el ritmo de su programa según cómo responde realmente su corazón específico, no una fórmula genérica.
Rehabilitación Cardíaca: El Punto de Partida Recomendado
La rehabilitación cardíaca estructurada y médicamente supervisada es la recomendación estándar después del trasplante, tanto para reconstruir de forma segura la condición física perdida durante su período de insuficiencia cardíaca avanzada antes del trasplante, como específicamente por la fisiología de desnervación mencionada arriba — su equipo de rehabilitación sabe cómo ajustar el ritmo del calentamiento, la intensidad, y el enfriamiento apropiadamente para un corazón trasplantado de una forma en que un programa de gimnasio genérico no lo haría. (Vea Rehabilitación Cardíaca: Qué Esperar para un recorrido completo de en qué consiste realmente un programa, sesión por sesión.)
Cómo Debería Sentirse el Esfuerzo en Lugar de un Objetivo de Frecuencia Cardíaca
Debido a que la frecuencia cardíaca no responde de la forma en que solía hacerlo, a muchos receptores de trasplante se les orienta a usar la percepción del esfuerzo (qué tan difícil se siente la actividad, en una escala de 0 a 10) en vez de un número específico de frecuencia cardíaca, al menos inicialmente. Su equipo de rehabilitación le enseñará sus propios objetivos personales a medida que su programa avanza y a medida que su equipo aprende cómo responde su corazón en particular.
Construyendo Su Programa con el Tiempo: Sobrecarga Progresiva
Una vez que esté autorizado a avanzar más allá de su programa inicial de rehabilitación, el mismo principio central de entrenamiento que aplica a cualquier programa de ejercicio también aplica para usted: la sobrecarga progresiva — aumentar gradual y consistentemente la demanda que le impone a su cuerpo con el tiempo (a través de la duración, la frecuencia, o la intensidad, uno a la vez) para que su condición física siga adaptándose en vez de estancarse. (Vea Ejercicio para el concepto general y cómo aplicarlo de forma segura, y Rutinas de Ejercicio en Casa: Cardio y Fuerza Combinados para rutinas listas para seguir que puede ir progresando.) Para un receptor de trasplante específicamente, la progresión debería ser incluso más gradual de lo que sugiere la orientación general, y debería suceder con la participación de su equipo de trasplante y rehabilitación, particularmente en torno a qué tan rápido aumentar la intensidad dado el patrón de respuesta diferente de su corazón.
El Entrenamiento de Fuerza También Importa
La rehabilitación cardíaca y la orientación general de ejercicio para receptores de trasplante no se trata solo de actividad aeróbica — la pérdida de masa muscular es común durante el período de insuficiencia cardíaca avanzada antes del trasplante y durante el período de recuperación posoperatoria temprana, y el entrenamiento de fuerza estructurado (guiado inicialmente por su equipo de rehabilitación, especialmente en torno a cualquier precaución esternal si tuvo una esternotomía) ayuda a reconstruirla. (Vea Cirugía Cardíaca Abierta: Qué Esperar para las cronologías de precaución esternal que aplican durante la recuperación inicial.)
Señales para Detenerse y Consultar con Su Equipo
Dolor o presión en el pecho, falta de aire inusual más allá de lo que esperaría para la actividad, mareo, o una respuesta de frecuencia cardíaca que se sienta notablemente diferente de su patrón normal — estas ameritan una pausa y una llamada, no continuar forzándose, particularmente ya que algunas de las señales de advertencia usuales (como una frecuencia cardíaca acelerada) pueden presentarse de forma diferente en un corazón desnervado.
Viviendo con Esto
La mayoría de los receptores de trasplante describen que eventualmente regresan a actividades — senderismo, ciclismo, deportes recreativos, simplemente seguirles el ritmo a los nietos — que se habían vuelto imposibles durante su período de insuficiencia cardíaca avanzada. La respuesta inusual de la frecuencia cardíaca se convierte en una peculiaridad conocida y familiar de su corazón en particular en vez de algo de qué preocuparse, una vez que usted y su equipo de rehabilitación entienden su patrón específico.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué mi frecuencia cardíaca tarda tanto en subir cuando comienzo a hacer ejercicio?
Porque su corazón trasplantado está desnervado y depende de hormonas circulantes en vez de señales nerviosas directas para acelerarse — un calentamiento más largo y gradual es una necesidad fisiológica genuina, no solo una sugerencia.
¿Puedo volver alguna vez al ejercicio intenso o a los deportes?
Muchos receptores pueden, con autorización y orientación de su equipo de trasplante y rehabilitación — pregunte específicamente sobre su propia situación en vez de asumir una restricción general en cualquier dirección.
¿Debería usar un monitor de frecuencia cardíaca?
Todavía puede ser útil para rastrear sus propias tendencias con el tiempo, pero interprételo con la orientación de su equipo de rehabilitación en vez de un objetivo genérico, ya que las fórmulas estándar basadas en la edad no aplican de la misma forma. (Vea Entendiendo Sus Métricas Cardiovasculares.)
¿Qué tan pronto después del trasplante puedo empezar a hacer ejercicio?
Su cronología específica depende de su recuperación quirúrgica y la autorización de su equipo — la referencia a rehabilitación cardíaca típicamente sucede una vez que está médicamente estable, y su equipo guiará el punto de partida y el ritmo específicos.