Mismo formato de panel de referencia: qué es → por qué se hace → qué esperar. Cada entrada incluye una nota sobre cómo prepararse — para el cuidado después de un cateterismo, biopsia, o implante de CardioMEMS, vea Cuidados Después de Su Cateterismo, Biopsia y Procedimiento CardioMEMS.
Cateterismo Cardíaco Derecho
Un tubo delgado (catéter) se introduce a través de una vena (usualmente en el cuello o la ingle) hacia el lado derecho del corazón y los pulmones para medir directamente las presiones internas del corazón y qué tan bien está bombeando. Se considera la forma más precisa de diagnosticar y caracterizar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar — más precisa que las imágenes solas, ya que mide las presiones reales en vez de estimarlas.
Qué esperar: su punto de acceso usualmente es una vena en el cuello (yugular interna) o la ingle (femoral) — el sitio específico que elige su equipo depende de su anatomía y su enfoque habitual. Estará despierto durante el procedimiento con anestesia local en el sitio de acceso más un sedante suave para ayudarlo a relajarse; no se le administra anestesia general. El catéter en sí es delgado y flexible, y la mayoría de las personas describen sentir presión en el punto de acceso en vez de dolor mientras se guía hacia el corazón bajo guía de rayos X. Toda la visita típicamente dura de 1 a 2 horas incluyendo preparación y recuperación, y el tiempo real del catéter usualmente es bastante menos de 30 minutos.
Cómo prepararse: usualmente se hace como un procedimiento ambulatorio o de estadía corta. Espere instrucciones de ayunar varias horas antes, confirmación de qué medicamentos (especialmente anticoagulantes) suspender y por cuánto tiempo, y organizar que alguien lo lleve a casa ya que no podrá manejar después.
Cateterismo Cardíaco Izquierdo
Un catéter se introduce a través de una arteria (usualmente en la muñeca o la ingle) hacia el lado izquierdo del corazón y las arterias coronarias, con tinte inyectado para visualizar directamente los bloqueos. Esta es la prueba definitiva para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria y a menudo se combina con el tratamiento (vea la ICP, abajo) en el mismo procedimiento si se encuentra un bloqueo.
Qué esperar: el acceso más a menudo es a través de su muñeca (arteria radial) — cada vez más el sitio preferido ya que es más cómodo y tiene una tasa de complicaciones de sangrado más baja — o su ingle (arteria femoral) cuando el acceso por muñeca no es adecuado. Estará despierto, con anestesia local en el sitio de acceso y un sedante suave; no se usa anestesia general. Mientras el catéter se guía hacia su corazón bajo imágenes de rayos X y se inyecta el tinte de contraste, puede sentir una breve sensación de calor — esto es esperado y pasa rápidamente. La mayoría de las personas están en la mesa de 30 a 60 minutos, con varias horas más de monitoreo y recuperación después, más tiempo si se necesita una intervención en la misma visita.
Cómo prepararse: similar al cateterismo cardíaco derecho — ayuno antes, orientación específica sobre qué medicamentos suspender, una revisión de la función renal de antemano (ya que se usa tinte de contraste), y transporte a casa organizado con anticipación. Pregunte a su equipo si esperar un alta el mismo día o una estadía de observación corta, ya que depende de lo que se encuentre.
Biopsia Endomiocárdica
Un pequeño catéter obtiene diminutas muestras de tejido del interior del corazón, usado con mayor frecuencia para monitorear el rechazo de órganos después de un trasplante de corazón (vea Vida Después del Trasplante y Monitoreo, Procedimientos y Laboratorios Después del Trasplante para cómo esto encaja en su cuidado post-trasplante general), u ocasionalmente para diagnosticar miocardiopatías específicas (como ciertas condiciones infiltrativas o inflamatorias) cuando otras pruebas no son concluyentes.
Qué esperar: el acceso casi siempre es a través de una vena en el cuello (yugular interna), menos comúnmente su ingle. Con el sitio de acceso anestesiado y sedación ligera, se guía un catéter delgado llamado bioptomo hacia el lado derecho de su corazón, donde sus mandíbulas toman varias pequeñas muestras de tejido — no sentirá la toma de muestras en sí, ya que el músculo cardíaco no tiene fibras de dolor para este tipo de contacto. La mayoría de las biopsias de vigilancia de rutina son breves, a menudo bastante menos de una hora de tiempo real de procedimiento, y muchos receptores lo describen como más tedioso que doloroso una vez que el sitio de acceso está anestesiado.
Cómo prepararse: para las biopsias de vigilancia postrasplante de rutina, estas suelen ser consultas ambulatorias breves y bien practicadas con instrucciones de ayuno similares a un cateterismo cardíaco; su equipo de trasplante le dirá cuáles de sus dosis de inmunosupresión, si alguna, ajustar alrededor de la cita.
Catéter Swan-Ganz (de Arteria Pulmonar)
Un catéter especializado que se deja colocado, usualmente en un entorno de cuidados intensivos, para monitorear continuamente las presiones y la función del corazón en tiempo real — comúnmente usado en el shock cardiogénico o en el manejo de insuficiencia cardíaca compleja para guiar decisiones de tratamiento momento a momento.
Cómo prepararse: se coloca de forma urgente o emergente como parte de la atención hospitalaria, a menudo a nivel de cuidados intensivos — usualmente no hay preparación electiva involucrada, ya que la propia situación clínica es lo que lo motiva.
Bomba de Balón Intraaórtico (IABP)
Un dispositivo de soporte temporal: un balón en un catéter se coloca en la aorta y se infla/desinfla al ritmo de su latido cardíaco, reduciendo la carga de trabajo del corazón y mejorando el flujo sanguíneo hacia las arterias coronarias. Se usa a corto plazo en el shock cardiogénico o en procedimientos de alto riesgo.
Cómo prepararse: usualmente se coloca de forma urgente en el hospital, a veces de forma electiva inmediatamente antes de un procedimiento de alto riesgo planificado — su equipo médico le explicará el plan y la cronología específicos para su situación, ya que hay poca "preparación" independiente fuera de ese contexto.
Dispositivo Impella
Una pequeña bomba mecánica temporal insertada a través de una arteria directamente en el corazón, bombeando sangre activamente para asumir parte del trabajo del corazón. Se usa en el shock cardiogénico o para apoyar al corazón durante procedimientos de alto riesgo — generalmente un soporte más potente que un IABP, por un tiempo limitado.
Cómo prepararse: al igual que con el IABP, esto se coloca de forma urgente o inmediatamente antes de un procedimiento de alto riesgo planificado al que está apoyando — la preparación se incorpora en la planificación de ese procedimiento en vez de ser un paso separado.
ECMO (Oxigenación por Membrana Extracorpórea)
El nivel más intensivo de soporte vital temporal: la sangre se bombea fuera del cuerpo a través de una máquina que añade oxígeno y elimina dióxido de carbono, esencialmente asumiendo la función del corazón y/o los pulmones durante días o hasta un par de semanas mientras se trata el problema subyacente o se decide un plan a más largo plazo (recuperación, dispositivo duradero, o trasplante).
Cómo prepararse: siempre es una decisión emergente e intrahospitalaria tomada por su equipo de cuidados críticos en una situación que pone en riesgo la vida — no hay preparación electiva, y los familiares suelen ser quienes reciben las explicaciones y discusiones de consentimiento en tiempo real.
CardioMEMS
Un pequeño sensor inalámbrico implantado en la arteria pulmonar que transmite lecturas diarias de presión a su equipo médico desde casa — permitiendo detectar y tratar la acumulación de líquido antes de que cause síntomas o una hospitalización, en vez de reaccionar después.
Qué esperar: el acceso coincide con el cateterismo cardíaco derecho — una vena, usualmente en la ingle — con anestesia local y sedación ligera mientras permanece despierto. El sensor se guía hacia una rama de su arteria pulmonar y se libera, donde permanece de forma permanente; no lo sentirá una vez colocado. El implante en sí usualmente toma de 30 a 45 minutos, con una visita total más larga para la preparación y la recuperación.
Cómo prepararse: un procedimiento ambulatorio programado con una preparación similar a un cateterismo cardíaco derecho — ayuno antes, orientación sobre qué medicamentos (particularmente anticoagulantes) suspender, y transporte a casa organizado. Su equipo también configurará el equipo de monitoreo en casa y lo guiará antes o poco después del implante.
Marcapasos y Desfibriladores (incluyendo CRT-D)
- Marcapasos — un pequeño dispositivo que estimula el corazón cuando late demasiado despacio
- Desfibrilador (ICD) — monitorea ritmos rápidos peligrosos y potencialmente mortales y administra una descarga para corregirlos si es necesario
- CRT-D — un dispositivo combinado que resincroniza el momento en que laten las dos cámaras de bombeo del corazón (ayudando a que un corazón debilitado bombee de forma más eficiente) y proporciona protección de desfibrilador — usado en pacientes específicos con HFrEF (corazón con contracción débil) y ciertos patrones eléctricos en su ECG
Qué esperar: el dispositivo (un generador aproximadamente del tamaño de un cronómetro pequeño) se coloca justo debajo de la piel cerca de su clavícula, usualmente en su lado no dominante, con sus cables (alambres delgados) guiados a través de una vena cercana hacia las cámaras de su corazón. Típicamente tendrá anestesia local en el sitio de la incisión más sedación consciente (medicamento que lo mantiene relajado y somnoliento pero respirando por su cuenta) — usualmente no se necesita anestesia general. La incisión en sí es pequeña, de aproximadamente 5 cm, y la mayoría de las personas describen sensaciones de presión o tirón durante la colocación de los cables en vez de dolor agudo. El procedimiento en sí generalmente toma de 1 a 2 horas, seguido de varias horas de monitoreo antes de que le den de alta el mismo día o después de una estadía nocturna.
Cómo prepararse: típicamente un procedimiento ambulatorio o de estadía corta programado — ayuno antes, orientación específica sobre suspender anticoagulantes, análisis de sangre e imágenes previos al procedimiento que su equipo ya tiene archivados, y transporte a casa organizado, ya que le darán de alta el mismo día o después de una breve estadía nocturna dependiendo del dispositivo y su situación.
ICP (Intervención Coronaria Percutánea) — Angioplastia y Stents
Cuando se encuentra un bloqueo durante un cateterismo cardíaco izquierdo, se usa un pequeño globo para abrir la arteria, y típicamente se deja colocado un stent (un pequeño tubo de malla) para mantenerla abierta. Se hace a través del mismo acceso de muñeca o ingle que el cateterismo diagnóstico, a menudo en un procedimiento combinado.
Qué esperar: el sitio de acceso y el enfoque de anestesia coinciden con el cateterismo cardíaco izquierdo — usualmente su muñeca, con anestesia local y sedación ligera mientras permanece despierto. Una vez localizado el bloqueo, una guía lo atraviesa, un catéter con balón se infla para abrir la arteria, y el stent se expande en su lugar contra la pared arterial para mantenerla abierta — puede sentir una breve presión o molestia en el pecho mientras el balón se infla, lo cual se resuelve rápidamente una vez que se desinfla. El tiempo total del procedimiento usualmente es de 30 a 90 minutos dependiendo de cuántos bloqueos se traten, con varias horas de monitoreo después.
Cómo prepararse: cuando se planifica con anticipación (en vez de añadirse durante un cateterismo diagnóstico que encuentra un bloqueo), la preparación coincide con la del cateterismo cardíaco izquierdo — ayuno, orientación sobre medicamentos, y transporte a casa. Si se combina con su cateterismo diagnóstico en la misma visita, típicamente ya lo habrán preparado para esa posibilidad con anticipación.
CABG (Injerto de Bypass de Arteria Coronaria) — "Cirugía de Bypass"
Cirugía a corazón abierto que redirige el flujo sanguíneo alrededor de las arterias coronarias bloqueadas usando un vaso sanguíneo sano tomado de otra parte de su cuerpo (comúnmente la pared torácica o la pierna). Generalmente se reserva para bloqueos más extensos o complejos de los que la ICP puede tratar bien, particularmente enfermedad de múltiples vasos o bloqueos en ciertas ubicaciones críticas.
Qué esperar: esto se hace bajo anestesia general — usted está completamente dormido y con respiración asistida durante todo el procedimiento. El acceso es una esternotomía, una incisión a través del esternón para llegar directamente al corazón, y la mayoría de las cirugías de CABG usan una máquina de circulación extracorpórea para asumir temporalmente su circulación mientras su cirujano trabaja. Los vasos del injerto — comúnmente una arteria del interior de la pared torácica y/o una vena de la pierna — se conectan para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de los bloqueos. La operación en sí típicamente toma de 3 a 6 horas dependiendo de cuántos vasos necesiten bypass, seguida de una estadía en cuidados intensivos durante el primer día o dos. (Vea Cirugía Cardíaca Abierta: Qué Esperar para el panorama completo de recuperación, incluyendo las precauciones esternales y la cronología general de la estadía hospitalaria.)
Cómo prepararse: al ser una cirugía mayor, esto involucra la preparación más extensa de todo lo que aparece en esta página — pruebas preoperatorias (análisis de sangre, imágenes, a veces autorización dental para reducir el riesgo de infección), una revisión detallada de medicamentos con instrucciones específicas sobre qué suspender y cuándo, y planificación para una estadía hospitalaria de aproximadamente una semana seguida de una recuperación estructurada. Su equipo quirúrgico lo guiará a través de una lista de verificación preoperatoria específica mucho antes de la fecha programada.