La actividad regular genuinamente se anima para la mayoría de los pacientes con LVAD, y muchos describen poder moverse y hacer ejercicio de formas que la insuficiencia cardíaca avanzada había hecho imposibles durante años. Su dispositivo sí cambia algunas cosas específicas sobre cómo hacer ejercicio de forma segura — vale la pena entenderlas claramente en vez de adivinar. (Vea Vida con un LVAD para cómo esto encaja en su rutina diaria general.)
Cómo un LVAD Cambia el Ejercicio — Qué Es Realmente Diferente
- La bomba depende de la precarga, no de la frecuencia cardíaca. A diferencia de un corazón nativo, la producción de su LVAD depende en gran medida de cuánta sangre está regresando para llenar el ventrículo izquierdo (precarga) en vez de depender principalmente de la frecuencia cardíaca — por lo cual mantenerse bien hidratado y ser consciente de posiciones o actividades que reducen el retorno venoso (como levantarse repentinamente) importa específicamente para los pacientes con LVAD de una forma que podría no aplicar a otros.
- La respuesta de su frecuencia cardíaca puede no contar la historia usual. Debido a que el dispositivo está haciendo gran parte del trabajo de bombeo, su frecuencia cardíaca durante el ejercicio no necesariamente sube y baja de la forma en que solía hacerlo, o de la forma que predeciría una guía general de acondicionamiento físico — la percepción del esfuerzo (qué tan difícil se siente la actividad) a menudo es una guía más confiable que un objetivo específico de frecuencia cardíaca.
- El trauma contundente al dispositivo o al sitio del cable es un riesgo real y específico que no aplica al ejercicio en general — los deportes de contacto y las actividades con un riesgo significativo de caída o colisión generalmente se evitan por esta razón, no porque su sistema cardiovascular no pueda manejar el esfuerzo en sí.
- La natación y la sumersión generalmente no son una opción a menos que su dispositivo específico y un método cubierto hayan sido explícitamente autorizados por su equipo, ya que la mayoría de los sistemas y cables no están diseñados para sumergirse.
Comenzando: Rehabilitación Cardíaca Adaptada para LVAD
Un programa de rehabilitación cardíaca estructurado y supervisado — a menudo con una vía específicamente adaptada para pacientes con LVAD — es el punto de partida estándar y recomendado, tanto para reconstruir de forma segura la condición física perdida durante su período de insuficiencia cardíaca avanzada como porque su equipo de rehabilitación sabe cómo ajustar la intensidad usando la percepción del esfuerzo y consideraciones específicas del dispositivo en vez de objetivos genéricos de frecuencia cardíaca. (Vea Rehabilitación Cardíaca: El Protocolo, Cómo Tener Éxito, y la Vida Después para en qué consiste realmente un programa, sesión por sesión.)
Construyendo Su Programa con el Tiempo: Sobrecarga Progresiva
Una vez que su equipo lo haya autorizado para avanzar más allá de su programa inicial de rehabilitación, el mismo principio central de entrenamiento aplica para usted como para cualquiera: la sobrecarga progresiva — aumentar gradualmente la duración, la frecuencia, o la intensidad, uno a la vez, en pasos pequeños, manteniendo cada nuevo nivel durante una o dos semanas antes de aumentar de nuevo. (Vea Ejercicio para el concepto general, y Rutinas de Ejercicio en Casa: Cardio y Fuerza Combinados para rutinas listas para seguir y progresar.) Progrese de forma más conservadora de lo que sugiere la orientación general, e incluya a su equipo de LVAD específicamente al considerar actividad de mayor intensidad o cualquier cosa con riesgo de caída o colisión.
Actividades Generalmente Aceptables, con Adaptación
- Caminar, ciclismo estático, y la mayoría del equipo de cardio de gimnasio, una vez autorizado
- Entrenamiento de fuerza ligero a moderado, adaptado según la ubicación del equipo y cualquier restricción que su equipo le dé para el sitio específico de su cable
- Muchas actividades recreativas — golf, jardinería, bailar — que no conllevan un riesgo significativo de colisión o caída
Actividades que Necesitan una Conversación Específica con Su Equipo Primero
- Cualquier deporte de contacto o actividad con riesgo real de colisión o caída
- Natación o cualquier actividad acuática que implique sumersión
- Actividades en calor extremo, ya que las pérdidas de líquido afectan la precarga de la que depende su bomba de forma más directa de lo que afectarían a un corazón nativo
Señales para Detenerse y Consultar a Su Equipo
Falta de aire inusual más allá de lo que esperaría, mareo o aturdimiento (que puede reflejar un problema de precarga), cualquier cambio en las alarmas o lecturas del dispositivo durante o después de la actividad, o dolor de pecho — estos ameritan una pausa y una llamada, no continuar forzándose.
Viviendo con Esto
La mayoría de los pacientes con LVAD que alcanzan una rutina estable describen la actividad y el ejercicio como una de las señales más claras y tangibles de cuánto ha cambiado su vida para mejor — a menudo regresando a caminatas, pasatiempos, y actividades que habían sido imposibles durante años antes del dispositivo. Las precauciones específicas se vuelven algo natural rápidamente, de la misma forma en que lo hace cualquier nuevo hábito de seguridad una vez que se vuelve familiar.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué mi frecuencia cardíaca se ve tan diferente durante el ejercicio ahora?
Porque su LVAD está haciendo gran parte del trabajo de bombeo independientemente de su frecuencia cardíaca nativa — la percepción del esfuerzo generalmente es una guía más útil que un número de frecuencia cardíaca específicamente para los pacientes con LVAD.
¿Podré nadar de nuevo alguna vez?
Solo si su dispositivo específico y un método cubierto son explícitamente autorizados por su equipo — esto no es una restricción general que aplique a todos los dispositivos o programas, así que pregunte directamente en vez de asumir en cualquier dirección.
¿Es seguro levantar pesas?
Generalmente sí, adaptado según su equipo y cualquier precaución del sitio del cable que le dé su equipo — la mayoría de los pacientes con LVAD pueden hacer entrenamiento de fuerza significativo con la orientación correcta.
¿Qué pasa si me siento mareado durante el ejercicio?
Deténgase y descanse — esto puede reflejar una precarga reducida (no suficiente sangre regresando para llenar la bomba), y vale la pena mencionarlo a su equipo, especialmente si sucede más de una vez o con una posición o actividad específica.