La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido que comienza en los ventrículos — las cámaras principales de bombeo del corazón — y se toma en serio porque, dependiendo del tipo específico y su salud cardíaca subyacente, puede variar desde una molestia breve y tolerada hasta una verdadera emergencia médica.
¿Qué Es la TV?
Un ritmo cardíaco rápido (generalmente más de 100 latidos por minuto, a menudo mucho más rápido) que se origina en los ventrículos en vez del marcapasos normal de la cámara superior del corazón. Debido a que los ventrículos son responsables de bombear sangre al cuerpo, un ritmo rápido sostenido aquí puede afectar significativamente qué tan bien bombea el corazón.
Qué Está Sucediendo en Su Corazón
Un foco o circuito eléctrico anormal en el músculo ventricular toma control del ritmo del corazón, haciendo que lata rápidamente desde esa ubicación anormal en vez de la secuencia eléctrica coordinada normal de arriba hacia abajo del corazón. Dependiendo de la causa subyacente, esto puede ser un evento breve y autolimitado o un ritmo sostenido y peligroso que afecta la capacidad del corazón de bombear efectivamente.
Tipos y Causas
- TV no sostenida — dura menos de 30 segundos y se detiene por sí sola; la importancia depende en gran medida de la condición cardíaca subyacente
- TV sostenida — dura más de 30 segundos o causa síntomas lo suficientemente severos como para requerir intervención; una situación más urgente
- TV monomórfica — un patrón anormal único y consistente, a menudo relacionado con un área específica de tejido cicatricial (de un infarto previo, miocardiopatía, o una condición como la ARVC — vea Displasia/Miocardiopatía Arritmogénica del Ventrículo Derecho (ARVC))
- TV polimórfica — un patrón cambiante y menos uniforme, a veces relacionado con condiciones específicas heredadas del ritmo o alteraciones electrolíticas severas
- Ocurre más comúnmente en personas con enfermedad cardíaca estructural subyacente (infarto previo, miocardiopatía), aunque también puede ocurrir en corazones estructuralmente normales
Síntomas Comunes
Palpitaciones, mareo, dolor de pecho, o falta de aire — y, para la TV sostenida o rápida, el desmayo o el paro cardíaco pueden ser la primera presentación, precisamente por lo cual los factores de riesgo conocidos (como una fracción de eyección significativamente reducida) se usan para identificar a quién podría beneficiarse de la terapia preventiva con dispositivos antes de que ocurra un evento.
Cómo Se Diagnostica
Un ECG durante un episodio identifica el ritmo. Un monitor Holter o extendido puede captar episodios no sostenidos. Un ecocardiograma y a menudo una resonancia magnética cardíaca evalúan enfermedad cardíaca estructural o cicatrización subyacente, ya que la causa moldea sustancialmente el tratamiento. Se considera la prueba genética cuando se sospecha una condición heredada del ritmo, particularmente en pacientes más jóvenes sin otra explicación. (Vea Pruebas Cardíacas e Imágenes.)
Principales Opciones de Tratamiento
El tratamiento depende en gran medida de la causa subyacente y qué tan sostenido/peligroso es el ritmo. Un ICD (desfibrilador implantable) es central para el manejo de muchos pacientes con riesgo significativo, ya que puede tratar automáticamente un episodio potencialmente mortal si ocurre. Los medicamentos antiarrítmicos pueden reducir con qué frecuencia ocurren los episodios. La ablación por catéter puede dirigirse y eliminar un circuito anormal específico, particularmente para la TV monomórfica relacionada con un área definida de cicatriz. Tratar y optimizar la condición cardíaca subyacente (medicamentos para insuficiencia cardíaca, revascularización para enfermedad coronaria, etc.) también es una parte central del manejo, ya que aborda el sustrato del cual depende la arritmia.
Cambios en el Estilo de Vida Que Ayudan
- Tomar los medicamentos para insuficiencia cardíaca o antiarrítmicos exactamente como se recetaron
- Manejar agresivamente los factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria subyacente, ya que esta es la causa subyacente más común
- Seguir la orientación específica de su electrofisiólogo sobre la actividad, que se individualiza según su tipo y riesgo específicos
Viviendo con Esto
El pronóstico depende en gran medida de la causa subyacente y qué tan bien se controla — a muchas personas les va bien a largo plazo con la terapia de dispositivos apropiada, medicamentos, y manejo de la condición cardíaca subyacente. Esta es una condición que requiere seguimiento continuo de electrofisiología, dada tanto la seriedad del riesgo subyacente como las opciones de tratamiento reales disponibles para manejarlo.
Cuándo Llamar a Su Médico o Ir a Urgencias
- Palpitaciones nuevas o crecientes
- Preguntas relacionadas con el ICD si tiene un dispositivo
- Desmayo, dolor de pecho, falta de aire severa, o una descarga del ICD (incluso una sola) — siempre necesita evaluación pronta
Preguntas Frecuentes
¿Esto siempre pone la vida en riesgo?
No siempre — un episodio breve y no sostenido en un corazón por lo demás saludable es muy diferente a la TV sostenida en un corazón debilitado, precisamente por lo cual su salud cardíaca subyacente específica moldea tanto su evaluación de riesgo como su plan de tratamiento.
¿Por qué necesito un desfibrilador si nunca me he desmayado?
Porque para muchos pacientes en riesgo, el propósito del ICD es específicamente prevenir un primer evento peligroso — el riesgo se evalúa usando la función de su corazón y otros factores, no solo si algo ha sucedido antes.
¿Puede la ablación eliminar esto completamente?
Para algunos tipos, particularmente la TV monomórfica ligada a una ubicación específica de cicatriz, la ablación puede ser altamente efectiva — pero no es adecuada para todos los tipos o pacientes, y un ICD a menudo sigue siendo importante incluso después de una ablación exitosa, dependiendo de su riesgo subyacente.
¿Qué debo hacer si mi ICD me da una descarga?
Llame a su equipo médico prontamente incluso si se siente bien después — una sola descarga todavía necesita evaluación para entender por qué ocurrió y si algo en su plan de tratamiento necesita ajustarse; múltiples descargas en un período corto son una emergencia que requiere evaluación inmediata. (Vea Viviendo con un Marcapasos o DAI para más sobre la vida diaria con un dispositivo.)